miércoles, 17 de junio de 2015

Melanoma Desmoplástico: Reto Diagnóstico

Caso No. 1
Topografía, morfología: 
Dermatosis que afecta punta nasal de lado izquierdo constituida por una neoformación oval ulcerada de bordes discretamente elevados e irregulares de 6x5 mm de diámetro.
Evolución: 
1 año de evolución, con ulceración 4 a 6 meses previos a la consulta.
Dermatoscopia: 
Patrón vascular atípico: áreas rojo lechosas, vasos lineales irregulares, vasos atípicos polimorfos, vasos puntiformes irregulares, y áreas de ulceración.
Histopatología: 

Epidermis ulcerada, vasos sanguíneos dilatados, en dermis a nivel de todo el espesor cúmulos de células fusiformes que exhiben atípia y pleomorfismo.

Inmunohistoquimica.
Diagnóstico: 
Melanoma desmoplásico puro Clark IV, Breslow 1.9 mm.
Comentarios: 
Ante la dificultad para establecer el diagnostico se solicitó Inmunohistoquímica, siendo positivo para S100 y negativo para HMB45, AE1/AE3, CD68. En dermatoscopía si bien los hallazgos no son específicos, ni definitivos, los criterios descritos que son de utilidad  para identificar melanomas desmoplásicos son: patrones vasculares (vasos puntiformes, áreas rojo lechosas VPP 77.8%, vasos lineales irregulares VPP 67.7%), áreas de regresión y zonas de ulceración. 
Autor: 
Martha Rosa Vaca Aguilera


   

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